Mässling

Symtom på mässling

• Feber
• Torrhosta
• Ögonirritation (konjunktivit)
• Kopliks fläckar (vita fläckar i kindslemhinnan)

2-4 dagar efter feberdebut uppträder ett storfläckigt, rött och ofta sammanflytande utslag som först börjar i ansiktet och sedan sprider sig ner på bål och extremiteter.

Immunitet mot mässling

• Personer födda före 1960 räknas som naturligt immuna efter genomgången infektion.
• Personer födda på 1960-talet är inte säkert immuna. De som vet att de haft mässling är dock immuna.
• Personer födda 1970-1980 har oftast fått 1 dos mässlingsvaccin (MPR). En del har fått 2 doser (vaccination påbörjades under 1970-talet med varierande genomslag). De som enbart fått 1 dos vaccin är inte säkert immuna.
• Personer födda fr.o.m. 1981 har fått 2 doser mässlingsvaccin (MPR) om de följt det svenska barnvaccinationsprogrammet och räknas som immuna.
• Personer födda och uppvuxna i andra länder än Sverige kan ha varierat skydd mot mässling beroende på vilket land det gäller och vid vilken ålder personen kom till Sverige. Personer under 18 år som kommit till Sverige från 2006 och framåt har i regel erbjudits samma vaccinationer som barn födda i Sverige.

Handläggning

Personer med misstänkt mässling som hör av sig till hälso- och sjukvården, ska i första hand hänvisas till 1177.

• Personer med misstänkt mässling ska INTE sitta i väntrum i vården!
• Personer med misstänkt mässling som ändå söker hälsocentral, ska direkt placeras i enskilt rum med stängd dörr.
• Infektionsbakjouren kontaktas omgående, kontorstid kontaktas även Smittskyddsläkaren.
• Personer med misstänkt mässling som söker akutmottagning ska direkt placeras i ett rum som är anpassat för omhändertagande av patienter med luftburen smitta. Infektionsbakjouren kontaktas omgående, kontorstid kontaktas även Smittskyddsläkaren.

Se vidare styrdokumentet Mässling – smittspårning och utbrotthantering. 

Riktlinje - Mässling - smittspårning och utbrottshantering (pdf)

Vårdhygienisk riktlinje för mässling (pdf)

Vaccination

Sedan 1982 vaccineras barn i Sverige med två doser mässlingsvaccin (MPR). Personer födda 1981 och senare omfattas av programmet. Vaccinet ges enligt nu gällande vaccinationsschema vid 18 månaders ålder och i årskurs 1-2. Nyanlända < 18 år har sedan 2006 vid behov erbjudits kompletterande mässlingsvaccination. Från och med den 23 juni 2022 erbjuds detta avgiftsfritt i Västernorrland även till vuxna asylsökande och vuxna som söker skydd enligt massflyktsdirektivet, liksom till alla andra vuxna som vid medicinsk bedömning anses ha otillräckligt skydd mot sjukdomen. Se styrdokumentet:

Tillämpning av beslut om avgiftsfria vaccinationer (pdf)

2023 var vaccinationstäckningen för MPR hos 2-åringar i Sverige 94,3 procent och i Västernorrland 95,8 procent, vilket fortfarande är mycket högt.

De senaste tio åren har som mest ett fyrtiotal mässlingsfall rapporterats per år i Sverige. Under 2024 fick Västernorrland sina första mässlingsfall på 24 år. Mässlingsfall i Sverige har ofta koppling till smitta utomlands. Mässling cirkulerar i samhället många länder, även i Europa.

Folkhälsomyndigheten rekommenderar att alla i Sverige har skydd mot mässling. I synnerhet vid utlandsresor, även inom Europa, är skydd mot mässling angeläget. Enligt beslut av regionfullmäktige i Västernorrland 20220622-23 (dnr 22RS3) är vaccination mot mässling kostnadsfri för alla oavsett ålder som vid medicinsk bedömning anses ha otillräckligt skydd. Kostnadsfrihet gäller även för personer som är asylsökande och de som söker skydd enligt massflyktsdirektivet. Vuxna födda efter 1960 som inte haft mässling eller vuxna som inte vaccinerats mot sjukdomen eller endast fått en dos vaccin kan kontakta sin hälso- eller vårdcentral för medicinsk bedömning avseende vaccination.

Risken att bli smittad av mässling är högre för icke-immun hälso- och sjukvårdspersonal jämfört med den allmänna befolkningen. Vilken personal som ska erbjudas MPR-vaccination är upp till varje arbetsgivare att avgöra efter en riskbedömning i enlighet med Arbetsmiljöverkets föreskrift AFS 2018:4 Smittrisker. Smittskyddsläkaren rekommenderar att all personal, det vill säga även servicepersonal och liknande, som arbetar i vårdlokaler och allmänna lokaler i anslutning till vårdlokaler (t.ex. korridorer, restauranger och butiker) har ett skydd mot mässling. Kostnader för förebyggande åtgärder mot mässling, såsom vaccination, ska tas av arbetsgivaren.

Vaccin mot mässling finns endast som kombinationsvaccin mot mässling, påssjuka och röda hund (MPR). För ytterligare information om vaccinet inklusive kontraindikationer hänvisas till FASS®. För information om vilket MPR-vaccin som är upphandlat i Region Västernorrland, se sidan Upphandlade och övriga vacciner och bilagan upphandlade rekvisitionsläkemedel.

Smittspårning och utbrottshantering

Det är mycket viktigt att snabbt komma igång med smittspårning inom vården för att kunna erbjuda oskyddade individer med risk för allvarlig sjukdom postexpositionsprofylax. Vid fall av mässling där medpatienter och personal kan ha exponerats, är det ofta aktuellt att starta en utbrottsgrupp enligt regionens styrdokument Utbrottsgrupp vid smittspridning i vård och omsorg (pdf) OBS! Dokumentet är under pågående revision!

Behandlande läkare är ytterst ansvarig för smittspårning enligt smittskyddslagen, men enhetschef på den enhet där exponering för mässling kan ha skett, ansvarar för att identifiera exponerade patienter och personal och ge dem adekvat information. Smittskydd Västernorrland och regionens vårdhygieniska funktion stöttar behandlande läkare, vårdgivare och enhetschefer i arbetet (regionens smittskyddsläkare och vårdhygieniska funktion saknar dock beredskapstjänstgöring utanför kontorstid).

Nedan finns ett ”mässlingspaket” för vårdgivare. Filer i wordformat kan tillhandahållas efter kontakt med smittskyddsläkaren.

Riktlinje - Mässling - smittspårning och utbrottshantering (pdf)

Förteckning deltagare i utbrottsgrupp (pdf)

Tidslinje händelse- och beslutslogg utbrottsgrupp (excel)

Kartläggning av indexfall i vårdmiljö och samhälle inklusive flygning mässling (pdf)

Smittspårningslista mässling (pdf)

Information till dig som kan ha träffat någon med mässling (pdf)

Information till personal som kan vara exponerad för mässling (pdf)

Smittskyddsblad för läkare och patient från Smittskyddsläkarföreningen finns här (inklusive översättningar till engelska, arabiska och somali):

Smittskyddsblad, Smittskyddsläkarföreningen (Sveriges läkarförbund)

På samma webbplats finns också Smittskyddsläkarföreningens Rekommendationer för användning av immunglobuliner som postexpositionsprofylax till exponerade personer utan immunitet mot mässling.