Ansökan om projektstöd inom konstområdet

Belopp du ansöker om

Riktllinje Jag har tagit del av riktlinjer och information på Regionens webbplats rvn.se och uppfyller de krav som ställs för att få söka stöd.

Sökande

Konstnär/organisationens namn

Organisations-/ Personnummer

Gatuadress

Postnummer

Ort

E-postadress

Telefonnummer

Postgiro

Bankgiro

Projektansvarig eller kontaktperson

Namn

Telefonnummer

E-postadress

Gatuadress

Postnummer

Ort

Projektet

Projektets namn

Projekttid

Starttid (åååå-mm-dd)

Sluttid (åååå-mm-dd)

Antal berörda kommuner i länet

Beräknat antal deltagare

Kvinnor

Män

Ickebinära

Den sökande har inga skulder hos Kronofogden

Projektbeskrivning

Följande frågor ska besvaras för att ansökan ska kunna behandlas.

Syfte och mål

Målgrupp

Genomförande

Hållbarhetsarbete

Beskriv hur projektet beaktar hållbarhet i dess tre dimensioner - ekonomiskt, miljömässigt och socialt

Ekonomisk kalkyl - projektstöd

Exempel:
- Materialkostnader 10 000 kronor
- Lokalkostnad 5000 kronor

Beskriv projektets kostnader

Summa kostnader

Beräknade intäkter

Belopp du söker hos Region Västernorrland

Egen insats – kontanta medel

Egen insats – arbete

Kommunal medfinansiering. Namnge kommuner och belopp.

Andra medfinansiärer (beviljade). Namnge organisation och belopp.

Andra medfinansiärer (ännu inte beviljade)

Summa intäkter

Jag har rätt att företräda ovanstående person/organisation/förening

Projektstöd går att söka till konstprojekt samt experimentell konstverksamhet av olika karaktär. Samverkansprojekt prioriteras. Du är yrkesverksam konstnär, förening, institution eller företag. Redovisning ska lämnas senast två månader efter projektets slut. Sista ansökningsdag är 20 januari, 20 april och 20 september. För sent inkommen ansökan behandlas inte.