Steg i behandling - astma barn 0-5 år, textversion

Steg 1a

Kortvariga, lindriga besvär enbart vid förkylning:

Alla vid behov: snabbverkande beta-2-stimulerare i spacer.
Alla: Kontroll av inhalationsteknik, följsamhet och exponering.
Utvärdera med ACT.

Steg 1b

Vid återkommande infektionsutlösta besvär (atopi ökar indikationen för behandling):

Periodisk behandling med inhalationssteroid (motsvarande flutikason 125 µg x 4 under 3 dagar, sedan 125 µg x 2 i ytterligare 7 dagar).

Steg 2

Besvär mellan förkylningarna och/eller infektionsutlöst astma > 1 gång/mån och/eller svåra periodiska besvär (atopi ökar indikationen för behandling):

Remiss barn- och ungdomsklinik!

Regelbunden underhållsbehandling med inhalationssteroid i låg dos (motsvarande flutikason 100 µg/dag).

I andra hand montelukast dagligen i monoterapi. Inhalationssteroid har bättre effekt än montelukast, framför allt hos barn med allergisk läggning. 

Steg 3

Bristande astmakontroll trots behandling enligt steg 2:

Remiss barn- och ungdomsklinik!

Regelbunden underhållsbehandling med inhalationssteroid i medelhög dos (motsvarande flutikason > 100-250 µg/dag),

eller kombination inhalationssteroid i låg dos och montelukast 4 mg/dag,

eller kombination inhalationssteroid i låg dos och långverkande beta-2-stimulerare kan prövas från 4 års ålder. 

Steg 4

Vid fortsatt bristande kontroll trots behandling enligt steg 3:

Remiss barn- och ungdomsklinik!

Regelbunden underhållsbehandling med kombination inhalationssteroid i medelhög dos och montelukast 4 mg/dag,

eller kombination inhalationssteroid i medelhög dos och långverkande beta-2-stimulerare kan prövas från 4 års ålder.