Steg i behandling - astma barn 0-5 år, textversion
Steg 1a
Kortvariga, lindriga besvär enbart vid förkylning:
Alla vid behov: snabbverkande beta-2-stimulerare i spacer.
Alla: Kontroll av inhalationsteknik, följsamhet och exponering.
Utvärdera med ACT.
Steg 1b
Vid återkommande infektionsutlösta besvär (atopi ökar indikationen för behandling):
Periodisk behandling med inhalationssteroid (motsvarande flutikason 125 µg x 4 under 3 dagar, sedan 125 µg x 2 i ytterligare 7 dagar).
Steg 2
Besvär mellan förkylningarna och/eller infektionsutlöst astma > 1 gång/mån och/eller svåra periodiska besvär (atopi ökar indikationen för behandling):
Remiss barn- och ungdomsklinik!
Regelbunden underhållsbehandling med inhalationssteroid i låg dos (motsvarande flutikason 100 µg/dag).
I andra hand montelukast dagligen i monoterapi. Inhalationssteroid har bättre effekt än montelukast, framför allt hos barn med allergisk läggning.
Steg 3
Bristande astmakontroll trots behandling enligt steg 2:
Remiss barn- och ungdomsklinik!
Regelbunden underhållsbehandling med inhalationssteroid i medelhög dos (motsvarande flutikason > 100-250 µg/dag),
eller kombination inhalationssteroid i låg dos och montelukast 4 mg/dag,
eller kombination inhalationssteroid i låg dos och långverkande beta-2-stimulerare kan prövas från 4 års ålder.
Steg 4
Vid fortsatt bristande kontroll trots behandling enligt steg 3:
Remiss barn- och ungdomsklinik!
Regelbunden underhållsbehandling med kombination inhalationssteroid i medelhög dos och montelukast 4 mg/dag,
eller kombination inhalationssteroid i medelhög dos och långverkande beta-2-stimulerare kan prövas från 4 års ålder.