Vaccination mot bältros och vattkoppor
Personer som någon gång har haft en infektion med vattkoppor (varicella zoster) kan senare i livet drabbas av bältros (herpes zoster). Det beror på att vattkoppsviruset finns kvar i latent form i nervceller i kroppen och kan återaktiveras och orsaka bältros. De flesta som är uppvuxna i Sverige har haft vattkoppor under barndomen. Bältros drabbar oftast personer över 50 år och yttrar sig som smärta och blåsformade utslag, som normalt begränsar sig till ett specifikt dermatom. Efter bältros drabbas drygt en tiondel av patienterna av långvarig nervsmärta (postherpetisk neuralgi, PHN) som kan vara svårbehandlad. Vaccin finns mot både bältros och vattkoppor.
Vaccin mot bältros
Det finns idag två vacciner mot bältros. Det första är ett levande försvagat vaccin, Zostavax (MSD), som godkändes 2006. Vaccinet ges som en singeldos och är godkänt för personer från 50 års ålder. Det kan inte ges till personer med nedsatt immunförsvar.
På grund av det höga priset i förhållande till den nytta vaccinet ger uteslöt Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) Zostavax ur högkostnadsskyddet 2014. Det andra vaccinet, Shingrix (GSK), är ett förstärkt rekombinant vaccin som innehåller ett varicella zosterspecifikt antigen och adjuvans och ges i två doser med två månaders intervall. Det är godkänt från 50 års ålders samt från 18 års ålder vid ökad risk för bältros. Det kan ges även till immunsupprimerade.
Folkhälsomyndighetens rekommendation om vaccination mot bältros
Folkhälsomyndigheten rekommenderar andra generationens förstärkta rekombinanta bältrosvaccin (Shingrix, GSK) till vuxna personer 18 år och äldre med ökad risk för bältros. Rekommendationen gäller:
- Personer med immunbrist orsakad av sjukdom eller läkemedelsbehandling
- De äldre åldersgrupperna med stegvis introduktion från de äldsta (med start till gruppen 82 år och äldre) ned till 65 års ålder och först därefter till personer som under året fyller 65 år.
I maj 2024 beslutade Folkhälsomyndigheten att vaccination mot bältros inte uppfyller smittskyddslagens krav för att kunna omfattas av ett nationellt vaccinationsprogram.
Vaccination mot bältros i Västernorrland
En nationell samverkan för införande av Shingrix har skett i NT-rådet, regionernas samverkansmodell för läkemedel. Den 20 februari 2025 kom NT-rådet med en rekommendation till regionerna att inte finansiera generell vaccination med Shingrix, men att Shingrix efter individuell bedömning kan ges till gravt immunsupprimerade patienter vid sjukhusanknuten verksamhet. Yttrandet från NT-rådet kan läsas här: Shingrix för förebyggande av bältros (samverkanslakemedel.se)
Shingrix är inte upphandlat i region Västernorrland och kan endast rekvireras till vårdenheter. Det går inte att förskriva vaccinet på recept.
I Västernorrland erbjuds för närvarande personer som är organtransplanterade (buk- och thoraxorgan) helt avgiftsfri vaccination mot bältros. Vaccination till dessa patientgrupper ordineras i nuläget av läkare på infektionskliniken i Sundsvall.
Det är möjligt att i regionens regi erbjuda vaccination mot bältros till andra patientgrupper som ingår i Folkhälsomyndighetens rekommendation. Vårdenheten behöver då rekvirera vaccinet till listpris och patienten behöver själv betala både för vaccinet och stickkostnaden. Ett flertal privata vaccinationsmottagningar i länet erbjuder också vaccination mot bältros.
Vaccin mot vattkoppor
Vattkoppor är en mycket smittsam och i de flesta fall ofarlig infektionssjukdom som orsakar ett blåsformat och kliande utslag på kroppen. Vaccination mot vattkoppor rekommenderas till medicinska riskgrupper. Bedömning av vaccinationsbehov görs av ansvarig läkare. Vaccin mot vattkoppor är upphandlat i Region Västernorrland; var god se webbsidan Upphandlade och övriga vacciner på vårdgivarwebben för mer information.
Upphandlade och övriga vacciner
Personer utan underliggande sjukdom kan också på eget, eller för barn på vårdnadshavarnas initiativ, vaccinera sig mot vattkoppor. Den som vaccineras står själv för kostnaden, samt behöver själv ta reda på vilka privata mottagningar eller aktörer som erbjuder vaccination mot vattkoppor.
Förslag om vattkoppsvaccin i barnvaccinationsprogrammet
Folkhälsomyndigheten lämnade i september 2024 ett förslag till regeringen om att införa vaccination mot vattkoppor i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn. Om regeringen beslutar enligt Folkhälsomyndighetens förslag finansieras vaccinationsprogrammet av staten. Det är oklart när ett eventuellt beslut från regeringen kan komma. Läs mer:
Information från Smittskydd Västernorrland om vattkoppor och bältros
Information om bältrosvaccin till patienter på 1177.se
Information från Folkhälsomyndigheten om vaccination mot bältros (folkhalsomyndigheten.se)
Kunskapsunderlag om vaccination mot bältros från Folkhälsomyndigheten
Vägledning om vaccination mot bältros från Folkhälsomyndigheten
Information till patienter om vattkoppor och vaccination på 1177.se
Information från Folkhälsomyndigheten om vaccination mot vattkoppor (folkhalsomyndigheten.se)